A comparative study of early vs. 急性胆管炎の場合は、胆管が直接豊富に血流がある肝臓と接続されているため、血流に細菌が乗って全身を巡回して、死に至るような敗血症と言われる病気になる場合もあります。 胆嚢に感染すると胆嚢炎、胆管に感染すると胆管炎になりますが、両方が一緒に起きている場合も多くあります。 急性無石胆嚢炎の治療アプローチ（アルゴリズム2参照） 無石胆嚢炎は早期に治療しなければ壊疽や穿孔を来しやすい[108,109]。
14
確かに私の周りでも離婚した医師の話はよく耳にしますので、世. 内視鏡的ドレナージ： 経皮アプローチが禁忌の場合や解剖学的に難しい場合（肝疾患、腹水、凝固異常）内視鏡アプローチを行う[103,104,105]。 Gastroenterology 2012; 142:805. 胆道感染症は胆汁の流れがいい場合にはほとんど起きることはありませんが、胆汁ががんや結石などによって停滞すれば細菌感染が高い頻度で起きます。 Hatzidakis AA, Prassopoulos P, Petinarakis I, et al. 無石胆嚢炎の場合は、ドレナージ後に再発が少ないので、胆嚢摘出術は不要と考えられている[102]。
9
痛み止めを使用しても痛みが増悪するのは、病状が進行しているサインと考える。 Gofrit O, Eid A, Pikarsky A, et al. 軽症胆嚢炎では基本的に絶食、抗菌薬治療で経過を見て、待機的に早期胆嚢摘出術を行う。 Cornwell EE 3rd, Rodriguez A, Mirvis SE, Shorr RM. 喫煙との関連性も指摘されている。
自然治癒することもある。
302名を対象とした研究では、抗菌薬を投与したほうが菌血症や創感染の率が減ったが、胆嚢周囲膿瘍や周囲炎の率は変わらなかった[54]。 ・クリンダマイシン耐性のBacteroidesが増えており、他の腹腔内ではもはや推奨されていない。
16